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[醫療] 加拿大安大略省嬰幼兒、兒童疫苗/預防接種

今天要來用安大略省為例[1]分享加拿大的嬰幼兒、兒童的疫苗/預防接種[2]

安大略省預防接種紀錄的小黃手冊

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如果寶寶是在加拿大出生的話,滿兩個月時開始接種預防針,醫師會會提供一本小黃本子(上圖),裡面詳細列出了孩子各階段需要接種的預防針,還有小孩接種的記錄(時間、醫生)。這本小黃手冊可是很重要的,除了父母、醫生可以了解接種預防針的狀況,孩子上一些團體課程、上學、夏令營等,都要提供這本小黃手冊證明有定期接種預防針。

手冊內詳列了各階段需要接種的疫苗

f="https://colorbeans.files.wordpress.com/2018/04/immunization-record-2.png"> 手冊內詳列了各階段需要接種的疫苗[/capt

我寶寶是海外出生再回加拿大,剛開始我也不知道加拿大何時該打預防針,有哪些預防針要打。加上我當時還沒幫寶寶找到家庭醫師,所以我是先按照台灣的兒童健康手冊將寶寶帶去walk-in診所,那間診所第一次打完針醫生也沒給我小黃手冊,我才自己認真的上網找了資料,找到在安大略省一定要打的預防針和接種時間。

加拿大安大略省預防接種疫苗詳細介紹(含孕婦、成人和兒童): http://www.health.gov.on.ca/en/public/programs/immunization/static/immunization_tool.html

有時候總是難免會昏頭或懶得算日子,貼心的安省政府提供了4歲以下嬰幼兒的接種時間表/行事曆讓爸媽輕鬆的就了解該施打預防針的日期,只要在網站內輸入孩子的出生年月日後,就會跑出一張表詳列了接種日期和種類,非常方便。除此之外還可以加入google calendar,真的很方便。

安大略省兒童預防接種行事曆: https://www.ontario.ca/page/vaccines

我自己是準備一張台北市政府的預防接種轉移通知單,上面有寶寶在台灣需要的所有預防針,我不管是台灣或是加拿大打針的紀錄,我就自己紀錄填入預防接種轉移通知單內,並註明打針的地點,雖然有點花時間,但這樣一來,不管加拿大的家庭醫師或是台灣的衛生所護理師都可以了解寶寶打針的紀錄(台灣的接種證明和加拿大的小黃手冊也一併帶著附給醫師、護理師參考)。

疫苗種類 台灣接種年齡 加拿大接種年齡
B型肝炎免疫球蛋白#
B型肝炎遺傳工程疫苗
HepB
第一劑 出生24小時內儘速接種 at Grade 7
第二劑 出生滿1個月
第三劑 出生滿6個月
白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺混合疫苗
DTaP-Hib-IPV
第一劑 出生滿2個月 at 2 months
第二劑 出生滿4個月 at 4 months
第三劑 出生滿6個月 at 6 months
第四劑 出生滿18~21個月 at 18 months
13價結合型肺炎鏈球菌疫苗
13PCV; Pneumococcal Conjugate 13
第一劑 出生滿2個月 at 2 months
第二劑 出生滿4個月 at 4 months
第三劑 出生滿12~15個月 at 12 months
輪狀病毒疫苗*
Rotavirus
第一劑 at 2 months
第二劑 at 4 months
卡介苗
BCG
一劑 出生滿5個月
麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗
MMR
第一劑 出生滿12個月 at 12 months
第二劑 滿5歲至入小學前
水痘疫苗
Varicella
一劑 出生滿12個月 at 15 months
流行性腦脊髓膜炎疫苗
Men C_conj
一劑 at 12 months
A型肝炎疫苗
HepA
第一劑 出生滿12~15個月
第二劑 出生滿18~21個月
日本腦炎疫苗
JapENnc
第一劑 出生滿15個月
第二劑 出生滿27個月
麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘混
合疫苗
MMRV
一劑 at 4 years
白喉、破傷風、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗
DTaP-IPV/Tdap-IPV
一劑 滿5歲至入小學前 at 4 years
表格註解:
此表格為露西參考台灣衛生局、台灣兒童健康手冊和加拿大安大略省預防接種疫苗詳細介紹網站等自行製作的表格,請勿抄襲。若有錯誤,請不吝提出。
 中英文對照資料參考自台灣政府的相關疫苗接種中文翻譯說明pdf檔案以及台北市政府預防接種轉移通知單。
# 母親為B肝e抗原陽性者,出生24小時需施打B型肝炎免疫球蛋白,不是的話則為B型肝炎遺傳工程疫苗第一劑。之後皆為B型肝炎遺傳工程疫苗。
*輪狀病毒疫苗的部份台北市政府於2017年4月5日起開始補助嬰幼兒口服輪狀病毒疫苗。詳閱台北市政府新聞稿

以上摘要一下,加拿大安省和台灣有幾個不一樣的地方:

  1. B肝疫苗安大略省只有打一劑,於Grade 7(相當於國一),台灣則有三劑。
  2. 台灣有免費接種但加拿大安大略省沒有的疫苗: 卡介苗、A型肝炎和日本腦炎。以上若要在加拿大接種需自費。
  3. 家庭醫師告知加拿大卡介苗不是必要的疫苗,因為加拿大非肺結核疫區,所以沒有強制接種卡介苗,但是可以在出國旅遊前告知,然後打短期的預防疫苗。既然常回台灣,還是建議幫寶寶在台灣接種。
  4. 加拿大安大略省有免費接種但台灣沒有的疫苗: 輪狀病毒、流行性腦脊髓膜炎疫苗
  5. 台灣的麻疹、腮腺炎、德國麻疹MMR疫苗是打兩劑;加拿大只有一劑,但是4歲的時候會打麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘混合疫苗MMRV,等於水痘會打到兩次。

我們寶寶會在台灣和加拿大兩邊跑,所以台灣和加拿大兩地的預防針都一定要打。我們寶寶剛出生都在醫院打,某護理師告訴我們可以在衛生所打(→衛生所打預防針免費!!)。

疫苗接種的證明則可以在各地健康服務中心申請,不論衛生所還是醫院的記錄都會列在上面,而且也是免費。如果海外打針的證明提供給健康服務中心的護理人員,他們也會登錄列出。所以回加拿大前免費打完最後一支預防針後我就請健康服務中心提供我家寶寶的記錄(所有醫療院所的紀錄、出生時醫院/診所的紀錄全部都有),回加拿大再給寶寶的家庭醫師登錄到加拿大的系統。回到台灣,再把加拿大的接種紀錄回報,就不擔心遺漏或重覆打。可憐的是寶寶,為了兩地跑,針要打好幾支…。不過為了寶寶的健康,不管是台灣或是加拿大的預防針千萬一定要打喔


備註
[1] 加拿大每個省份有各自的健保,但整體來說內容相去不遠。
[2] 本文內的預防針僅列公費、強制接種的疫苗/預防針;自費、彈性接種者不在本文討論範圍
內嘍。

[3] 輪狀病毒在台北市也開始由公費補助了喔。


延伸閱讀

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[醫療] 淺談加拿大的醫療制度/健保,以安大略省為例

醫療雖說不是日常生活常天天遇到的東西,但卻又跟我們息息相關,今天就以安大略省為例來介紹加拿大的健保/醫療制度

加拿大是有健保的,鄰近的美國沒有,大家常說美加美加,我遇到太多人跟我說「美國和加拿大不是同一個國家嘛!」,特錯,這是兩個國家(昏倒)。加拿大的每個省份有各自的制度,但相去不遠,以安大略省為例跟我一起認識加拿大的健保吧。

安大略省的健康保險計畫叫 Ontario Health Insurance Programs(簡稱O.H.I.P.,唸作o-hip)。只要持有有效的OHIP卡,就可以享受完善的醫療資源。給付的範圍很廣,大致上只有眼科和牙科沒有,其它一般的醫療都有給付 (詳閱安大略省健保OHIP介紹)。

家庭醫生

在加拿大,家庭醫生Family Doctor是對我們民眾最重要的醫療從業人員,在加拿大這裡每個人都要有一個家庭醫生,生病的時候一定先去找家庭醫師報到,一般的疾病家庭醫師都能處理,遇到特殊的狀況需要有專科醫生治療的時候,再由家庭醫師轉介到專科醫師那裡。所以說在加拿大一般我們是不會直接到專科醫生的門診或醫院報到看病,通常專科醫生也不會接受非轉診來的病人。除此之外,由OHIP補助的健康檢查(physical check)和女性同胞的子宮頸抹片檢查(pap or pap smear)等等也都是在家庭醫生那邊做。還有小孩子的預防接種(疫苗)和定期的身體檢查也都是先有家庭醫生做,有問題或需要才轉接給小兒科醫生。

提到的每個人都有家庭醫師[1],所以新移民報到以後最好趕快找一個家庭這邊一般的人如果有新生的嬰兒,也都是自己有爸媽的家庭醫師收為新病人。這裡很多家庭醫生因為病人收滿了,所以都不接受新病人,這是一個很麻煩的地方。我的第一個家庭醫師錯陽差的情況下收我的,算幸運。但是沒想到他後來歇業了,本來我不打算急著找家庭醫生,但是後來有寶寶需要常常做預防接種和定期的身體檢查,所以我才趕緊又去找了一個新的家庭醫師。

茫茫大海要怎麼找家庭醫師呢? 在安大略省的話,只要上Health Care Connect的網站就可以方便找到家庭醫師了。這是一個安省政府的服務,可以透過該網站找到有收新病人的診所資料在自行聯繫;也可以上網註冊,資料送出後就會有人幫忙找。我很幸運,我註冊的隔天就收到電話,他提供我一個有男、女家庭醫師的診所有在收新病人,於是我就很快的預約,再隔一天我們一家三口的家庭醫師就搞定了。

Health Care Connect:  http://www.health.gov.on.ca/en/ms/healthcareconnect/pro/

看診習慣/隱私

這個跟台灣大大大不同喔。通常看病都是到家庭醫師那裡,診所裡面會有好幾個診間,病人看完診後,醫生會自己換到另一個診間看下一位病人,所以病人之間並不會打照面,更不可能知道彼此的病情,跟台灣診間塞滿人的情形差很多。

健保費、診療費和相關費用

這裡的健保費是跟所得稅一起繳納給政府的,所以沒有健保費的帳單,每年的扣繳憑單(這裡一般受雇的稅單叫T4)出來以後要自己報稅,以安大略省的來講個人所得超過CAD$20,000,才要以比例繳交健保費,所以個人收入低的話基本上不用繳健保費。看著這裡沒有掛號費這種東西,基本上也不需要繳納任何費用,我懷孕時的產檢含超音波等也都不用繳錢。以後如果需要拿藥,醫生會問要處方簽還是成藥,如果想要拿處方簽的藥prescription,就要去藥局拿藥繳錢,要成藥Over-the-Counter Medicines的話也是自己掏腰包買。安省已經通過從2018年起24歲以下(含)領藥醫生開的處方藥prescription,不要額外付藥費

以上是我所知道的加拿大健保一般情況,特殊的狀況我還沒經歷過無法分享。希望這篇文章讓大家對加拿大健保/醫療簡介有進一步認識。


備註
[1] 如果沒有家庭醫師或是偶爾醫師沒辦法約到的話,可以到walk-in診所看診。


延伸閱讀

[醫療] 加拿大產檢陽春經驗分享,covered by OHIP

今天來簡單的介紹一下我在加拿大的產檢經驗,這些產檢都是由安省的健保OHIP所給付

懷孕摟!

懷孕摟!

我一懷孕的時候,就有家人要我快點回台灣待產,因為他說產檢只有給付三次這樣子的話對媽媽和寶寶都不好。後來我想想,真的是這樣嗎?再仔細想想,家人的朋友是在美國,和我現在在加拿大是不一樣的。美國沒有健保,醫療的部分要自己購買私人保險,保險給付的範圍就根據保費的金額和投保的內容決定,像加拿大也有一些私人保險,舉例來說通常投保金額高一點給付的項目比較多或者是處方藥的自付額比例比較低(如50%或90%的差異)。加拿大和美國不一樣,加拿大有健保。雖然加拿大的健保但每個省有自己的制度,但是我想都大同小異,因為我住在安大略省,所以今天我就是用安大略省的OHIP簡單介紹產檢。

一直到懷孕的時候,第一件事情當然是自己先去藥局或是超市買驗孕棒,確定懷孕以後,先去找家庭醫師報到,如果沒有家庭醫師,就直接去walk-in診所。我的家庭醫師馬上幫我安排了第一次的抽血檢查還有超音波檢查。他告訴我到時候他會幫我轉診到婦產科專科醫師或midwife(他講了三種,但是我沒有記清楚全部),他要我不用馬上告訴他,等檢查報告出來以後再決定就好。我的檢查報告出來以後,超音波發現我有"婦女病",這是我懷孕之前不知道的,所以家庭醫師直接幫我轉診到婦產科專科醫師哪裡去。接下來以後的產檢才都是由婦產科醫師那邊安排。

第一次門診婦產科醫生會再依照懷孕的週數安排抽血和超音波檢查,接下來產檢的抽血和超音波,也都是由醫師直接安排,懷孕剛開始前幾個月,大概就是一個月一次。這些產檢和檢查都包含在安省的健保OHIP內, 所以都不用自己付任何費用(這裡沒有掛號費這種東西),只要帶著有效的health card就好。我的婦產科醫生是診所,所以抽血和超音波要分別到抽血和超音波的醫檢所,按照安排的時間帶著醫生開的單子去就可以了,檢驗的結果他們會直接幫病人送回醫生的診所。

大家最關心的唐氏症篩檢安大略省的健保OHIP也有給付,但是這邊做的是一唐和二唐的抽血檢查以及頸部透明帶超音波檢查三種,醫生會依照這三個檢查出來的報告綜合評估唐氏症風險,做完這三個檢查以後,醫生告訴我不用擔心唐氏症,但是他沒有告訴我危險率有多低,我當初有問醫生需不需要做羊膜穿刺或抽血再進一步檢查,他講得很清楚他說如果我要再做進一步的檢查也可以(自費),但就等於把錢送給他而已,意思是說根本不需要。

我的介紹只能到這裡,很抱歉。因為我孕期到27週時,我就回台灣了。因為有需要開刀和剖腹產的可能,在加拿大只有胖哥和我,若是要開刀又有小北鼻,我們兩個人沒有辦法負荷,所以在雙方家庭的建議下,我被叫回台灣啦。若是28週以後搭飛機,會需要婦產科醫師開適航證明,我在27週飛,一路上沒有被刁難。我的肚子很小…,根本也沒人發現我懷孕吧。有任何疑問歡迎還是提問,我會盡我所知盡量回答。希望對有需要的人有幫助。


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[醫療] 來申請安大略省的健康卡/健保卡(OHIP)吧!

加拿大是個福利很健全的國家,所以居民也享有健保。這裡的健保是每個省份各自獨立的,所以要根據居住的地點跟省政府申請健保。我住在大多倫多地區,就來介紹一下安大略省的健康保險計畫Ontario Health Insurance Programs(簡稱O.H.I.P.,唸作o-hip)。

Ontario Health Card 給付範圍

基本上,OHIP包含了一般醫療的項目了,只要有Health Card,看病都不用花錢。在台灣看病要付掛號費、部份負擔,安大略這裡不用喔。但是有些項目不包含在裡面,要自己掏腰包或是投保私人保險。舉例一些不給付項目如下:

  • 處方藥 (Prescription)[1];
  • 超出普通病房房價的的單人、雙人房等;
  • 中醫、針灸、推拿;
  • 牙醫 (18歲以下兒童有給付)
  • 眼科;
  • 美容;
  • 非緊急的救護車及相關費用(若叫了救護車,到院後評估不是緊急情形的話,就要自費,若醫院評估確實是緊急狀況的話,則免費);
  • 因特殊需求的身體健康檢查,例如就業、就學、投保保險等(OHIP每年有給付居民一年一次例行的健康檢查)。

其實支付項目很廣泛了,但還是很多大公司或家庭或額外買私人保險,這樣看牙醫、中醫等項目就不用另外花錢。

2017-12-05 目前安省已經通過從2018年起24歲以下(含)領藥醫生開的處方藥prescription,不要額外付藥費 (相關新聞: https://news.ontario.ca/opo/en/2017/04/free-prescription-medications-for-children-and-youth-through-ohip.html)。

Ontario Health Card 何時辦?

不論是公民、永久居民還是新移民[2],到了安大略省且備齊辦理要準備的文件就可以辦,不過生效日是到安大略省定居後滿三個月後才生效。這段空窗期就保佑自己不要生病,或是跟私人公司買短期的醫療保險。若是一歲以下的嬰兒的話則可以馬上使用OHIP

Ontario Health Card 所需文件?

辦理Health Card最麻煩的就是要準備三項文件,缺一不可!三項文件主要是以下項目:

  1. 公民及新移民證明: 例如加拿大的出生證明、公民卡、楓葉卡(永久居民證)等等;
  2. 安省居住證明[3]: 例如工作證明、銀行每個月郵寄的帳單(網路上列印的不可以喔)、租屋證明、安大略省的駕照(正式駕照,不可以用臨時駕照)等等;
  3. 其它支持文件: 例如護照、學生證、上班的工作證(current employee ID)等。

Ontario Health Insurance Coverage Document List

Ontario Health Card 哪裡辦?

Ontario Health Card的地方是Service Ontario。Service Ontario在各個地方都有據點,不過不是每一個Service Ontario都有提供新申請的服務,要有的才行唷!

http://www.ontario.ca/health-and-wellness/health-cards

Ontario Health Card 費用

申請前我到處找,找不到費用計算方式,後來才知道這個是包含在我們每年繳交的所得稅裡面,不用每個月/每季額外繳錢。如果年收入20,000以下,每年所得稅的部份不需要支付OHIP,若年收入超過20,000加幣的話,就按照比例繳一些錢!


備註
[1] 通常醫生會問你要處方藥還是成藥(Over-the-Counter Medicines)。需要處方藥的話,就是醫生開單到藥局領藥、付款;成藥的話,請醫生告知哪種成藥後,直接去藥局買即可。
[2] 到安大略省唸書的留學生,需投保的醫療保險計畫是UHIP,它提供和OHIP相同水準的醫療保險服務。
[3] 居住證明的部份,有些帳單是夫妻倆個人的名字都有的,這種就不行喔。一定要郵件上僅有申請人的帳單或郵件才可以


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